落髮 vs 脫髮：如何分辨兩者的差異
如果在枕頭或是浴室去水位，發現掉的頭髮比平時多，很多人都會擔心，第一個浮現的疑問就是：這只屬暫時情況，還是脫髮、甚至禿頭的先兆？分清生理性落髮同異常脫髮非常關鍵，兩者的成因、演變過程和處理方案都不一樣。本文以淺白語言，解釋落髮與脫髮的分別、每日正常掉髮量、5個分辨方法，以及何時需要安排頭皮檢查。
落髮 vs 脫髮：簡單答案
落髮是暫時性的掉髮增加，通常由壓力、疾病、飲食或荷爾蒙變化引發，頭髮一般會以原有的濃密度重新長出。脫髮則是頭髮密度逐漸下降，毛囊萎縮，每一條新長出的頭髮會愈來愈幼細，甚至停止生長。如果你的頭髮整體均勻變得稀疏，並在數個月內回復，很可能是落髮。如果你的分線變闊、髮線後移，或頭頂隨時間逐漸稀疏，則顯示是脫髮。
甚麼是落髮？
落髮是舊頭髮在生命週期完結時自然脫落的現象。每個毛囊都會經歷長出頭髮、休止，然後脫落舊髮以讓位給新髮的過程。只有當大量毛囊同時進入休止期時，落髮才會成為問題。
每日掉多少頭髮屬正常？
一般人每日會掉約 50 至 100 條頭髮，這是正常生長週期的一部分。洗頭當日你可能會看見更多頭髮，因為原本會在一兩日內陸續脫落的鬆脫頭髮，會在這時一次過掉下來。此外，頭髮較長亦會令落髮看起來比實際更嚴重。
甚麼是休止期脫髮（Telogen Effluvium）？
休止期脫髮是最常見的過渡性落髮類型。某個觸發因素會令大量毛囊同時進入休止期（telogen），約兩至三個月後，頭髮便會比平時掉得更多。常見的觸發因素包括：
● 情緒或身體壓力
● 疾病、高燒或手術
● 急速減重或節食
● 缺乏鐵質、維他命 D 或蛋白質
● 生育及其他荷爾蒙變化
● 部分藥物
你可以在我們的常見脫髮成因指南中，了解更多有關這些觸發因素的資料。
甚麼是脫髮？
脫髮是指頭髮未能以原有的粗幼度或密度重新長出。毛囊本身出現變化，因此比落髮屬於更長期的問題。
雄激素性脫髮（型態性脫髮）
最常見的脫髮類型是雄激素性脫髮。由於遺傳上對 DHT（二氫睪酮）較敏感，毛囊會逐漸萎縮，這個過程稱為毛囊微型化，令每個生長週期長出的頭髮愈來愈幼細和短小。男性常見的表現是髮線後移及頭頂稀疏；女性則通常表現為分線變闊及整體髮量減少。想了解更多，請參閱我們的雄激素性脫髮指南。
其他類型的脫髮
● 斑禿（圓形脫髮）：一種自身免疫性疾病，會出現圓形、光滑的禿髮斑塊。
● 牽拉性脫髮：長期綁緊髮型所造成的損傷。
● 瘢痕性脫髮：炎症對毛囊造成永久性破壞，需要盡快接受醫療診治。
落髮 vs 脫髮：並排比較
在家分辨落髮與脫髮的 5 個方法
這些檢查可以提供線索，但不能取代臨床評估。
記錄掉髮數量。 連續一至兩星期，記錄你在梳子、枕頭及去水位上看到的頭髮數量。如果遠高於平時，顯示可能是落髮。
觀察脫落模式。 全頭均勻稀疏，較傾向落髮；髮線後移、頭頂稀疏或分線變闊，則較傾向型態性脫髮。
檢查頭髮本身。 脫落的頭髮通常長度完整，髮根帶有一個小小的白色球狀物。若見到許多短、幼細而纖弱的頭髮，則顯示毛囊出現微型化。
比較相片。 每月在相同光線下，為髮線、分線及頭頂拍照。緩慢的變化很容易在日常中被忽略。
留意時間線。 如果掉髮在明確的觸發事件後開始，並在約六個月內緩和，是落髮的典型特徵。若稀疏情況持續惡化，就應該盡早檢查。
落髮會持續多久？
由暫時性因素引起的落髮，在成因解決後，通常會在三至六個月內改善，之後一般可見到頭髮重新長出。新生頭髮初時可能像沿著髮際線長出的短短嬰兒毛，之後才逐漸變得濃密。持續超過六個月的落髮稱為慢性落髮，應該接受檢查。
落髮會演變成脫髮嗎？
落髮本身不會破壞毛囊，但可能令原本已在發展的脫髮顯現出來。如果你遺傳了型態性脫髮的傾向，一次壓力事件可能令大量頭髮同時脫落，而重新長出的頭髮亦可能較以往幼細。這正是持續或反覆落髮需要認真檢查的原因之一。
何時應該諮詢專科人員？
如有以下情況，建議預約評估：
● 落髮持續超過六至八星期仍未改善
● 出現髮線後移、分線變闊或頭頂稀疏
● 新長出的頭髮比以前更幼細或更短
● 出現圓形禿髮斑塊、頭皮疼痛、傷口或疤痕
● 脫髮同時伴有疲倦、體重變化或月經不規則
● 年齡未滿 30 歲，但已察覺頭髮變稀疏
診所如何分辨落髮與脫髮？
早期的脫髮在表面上未必明顯可見，毛囊周圍的變化可能早於明顯的稀疏出現。STRAND+™ 臨床頭皮及毛囊評估屬非侵入性檢查，可檢視頭髮密度、頭皮狀況、髮線後移情況、毛囊微型化跡象、落髮模式、生活習慣及家族病史。此評估有助及早察覺問題並制定個人化方案，但不能取代醫學診斷。如有需要進行驗血或其他醫療檢查，我們會建議進一步跟進。
常見問題
落髮是正常現象嗎？
是的。每日掉約 50 至 100 條頭髮屬正常。只有當你發現掉髮量明顯並持續增加，或頭髮出現肉眼可見的稀疏時，才需要擔心。
我怎樣知道自己是脫髮還是只是落髮？
落髮通常突然出現、影響全頭，而且是暫時性的；脫髮則是逐漸發生、有特定型態，而且頭髮會愈來愈幼細。頭皮及毛囊評估是最可靠的確認方法。
落髮是否代表我會變禿頭？
不一定。大部分落髮都是暫時性的，並非禿頭的徵兆。如果落髮持續，或同時出現髮線後移或頭頂稀疏，便應接受評估。
落髮會持續多久？
通常在觸發因素解決後的三至六個月內緩和。如果持續更長時間，請諮詢醫護人員。
總結：了解你面對的是哪一種情況
落髮通常是暫時性的，並與某個觸發因素有關；脫髮則是毛囊的漸進式變化，及早處理會帶來更好的效果。如果你不確定自己屬於哪一種，經過指引的評估可以給你清晰的答案，而不是靠猜測。
如果你身在香港，STRAND+™ 團隊可以為你檢視頭皮、頭髮密度及落髮模式，並建議下一步行動。
立即預約頭髮評估，或 WhatsApp 聯絡我們：+852 6876 5026。
本文只供一般教育用途，不能取代醫療意見、診斷或治療。如你突然脫髮、出現斑塊狀脫髮或伴有疼痛，請諮詢合資格的醫生。